了解慢性疼痛：成因、影响和医学-心理干预

慢性疼痛（Chronic Pain）是一种复杂和致残性较高的疾病，它影响着全球约五分之一的人口。加拿大官方数据显示，有高达800万加拿大人患有慢性疼痛。在本文中，我们将深入探讨慢性疼痛、其原因、对日常生活的影响，以及有效的应对办法。

什么是慢性疼痛？

慢性疼痛的定义：慢性疼痛是指持续时间较长的疼痛，通常持续三个月以上或超过正常的恢复时间。

与急性疼痛（Acute Pain）的区别：与急性疼痛不同，急性疼痛是受伤或患病的信号，而慢性疼痛持续时间超过预期的恢复时间，并且通常缺乏明确的病理原因。  

慢性疼痛的成因

身体疾病： 多种身体疾病都可能导致慢性疼痛，包括关节炎、纤维肌痛、神经损伤、背部问题、头痛、伤害和外伤、手术后疼痛、意外事故或受伤、颈部扭伤、炎症和自身免疫性疾病、类风湿性关节炎、狼疮和炎症性肠病。

身体对疼痛的复杂反应：

持续性损伤引发的疼痛（痛觉性疼痛-Nociceptive Pain）：这种疼痛是直接而清晰的，通常发生在身体真正受伤或发炎的情况下，例如瘀伤、割伤或烧伤。可以将这些身体部位的疼痛传感器比喻成小小的警报器，它们不断向您的大脑发送信号，告诉大脑有问题发生了。将大脑想象成一个控制中心，它不断接收这些信号并决定采取何种行动。痛觉性疼痛通常被形容为隐隐作痛、刺痛、灼痛、酸痛或痉挛。

神经痛（神经性疼痛-Neuropathic Pain）：把神经系统想象成一个电线网。在神经性疼痛中，这些电线出现了故障，即使没有实际受损，它们也会向大脑发送错误的疼痛信号。导致这种情况的原因多种多样，可以是糖尿病对神经的损害，也可以是身体受伤等。这就像一个坏掉的警报器，不由自主地一直响个不停。人们通常将这种疼痛描述为烧灼感、刺痛、电击感或射击痛。

大脑对疼痛更敏感（伤害可塑性疼痛-Nociplastic Pain）：如果我们的中枢神经系统（大脑和脊髓）和周围神经系统长时间处于疼痛状态，它们会变得更善于察觉疼痛。这意味着即使是微小的刺激也会导致强烈的疼痛感。这就好比一个过于敏感的烟雾报警器，对一小股水蒸气都会发出警报。

长期炎症与疼痛敏感性的增强：慢性炎症会使疼痛感受器变得更加敏感。在炎症期间释放的化学物质会使这些受体保持高度警觉状态，从而导致长期且剧烈的疼痛感。这就是为什么长期受炎症影响的区域，比如关节炎患者的发炎关节，会特别疼痛。

疼痛化学物质的失衡：我们身体处理疼痛信号时涉及的化学物质之间存在着微妙的平衡。在慢性疼痛中，这种平衡被打破。可能会产生过量的疼痛指示化学物质，或导致内啡肽等天然止痛化学物质不足。这种不平衡会使疼痛感增强。

压力和激素在疼痛中的角色：慢性压力和激素失衡也会加剧慢性疼痛的情况。压力会使肌肉紧张并加剧身体对疼痛的反应。此外，长期的压力还会影响调节疼痛敏感性的激素水平，可能导致疼痛感觉加剧。

心理与疼痛的相互作用：

我们的思考和感受方式在我们体验疼痛中扮演着重要角色：

认知的影响：我们对疼痛的看法和态度，比如我们对疼痛严重程度的认识以及我们是否相信自己能够控制它，会显著影响我们的疼痛体验。消极的思维方式可能会加重疼痛感。

情绪的作用：焦虑或抑郁等情绪状态与疼痛紧密相关。这些情绪会放大我们对疼痛的感知，而慢性疼痛反过来又可能促使这些情绪状态的产生，形成一个复杂的相互作用循环。

记忆与预期的影响：我们对过去疼痛经历的记忆会影响我们对未来疼痛的预期和应对。这种预期可能会提高我们对疼痛的敏感性，或导致我们回避与疼痛相关的活动。

生活方式因素：

某些生活方式因素可能会导致慢性疼痛，包括：

久坐的生活方式：长时间坐着或缺乏体力活动会削弱肌肉、降低灵活性，并导致慢性疼痛。此外，久坐的生活方式还可能导致体重增加，给关节和肌肉带来额外的压力。

不良体态：无论是在工作、休闲活动还是使用电子设备时，保持不良姿势都会导致肌肉和身体结构紧张。随着时间的推移，不正确的姿势会导致慢性疼痛，尤其是背部、颈部和肩部疼痛。

肥胖：超重会给关节带来额外的压力，尤其是膝盖、臀部和下背部等承重部位。肥胖还会导致骨关节炎等慢性疼痛的发生或恶化。

睡眠不足：睡眠质量差或睡眠不足会加剧疼痛敏感性并降低疼痛阈值。慢性疼痛还会扰乱睡眠模式，形成疼痛和睡眠障碍相互影响的循环。

不健康的饮食习惯：富含加工食品、含糖零食和炎症物质的饮食会导致全身炎症，从而加重慢性疼痛症状。营养不良还会影响整体健康和福祉，影响疼痛感知。

物质滥用：药物滥用，包括滥用酒精、阿片类药物或其他药物，可能会对慢性疼痛管理产生负面影响。药物使用会干扰治疗效果、增加疼痛敏感性并阻碍整体康复。  

社会环境因素：

社会支持：拥有强大的支持系统（包括家人、朋友和小团体）对于疼痛管理具有积极影响。缺乏社会支持或人际关系紧张可能会导致疼痛感觉增加。

工作环境：职业因素，如需要较大体力的工作、重复性动作或与工作相关的压力，可能会导致慢性疼痛。工伤或设计不良的用品也可能对疼痛产生影响。

文化和社会影响：文化信仰、社会期望以及对疼痛的耻辱感会影响个人对疼痛的体验和表达方式。在不同的文化背景下，疼痛表现得方式和医疗保健可能存在差异，这可能会影响到获得适当治疗的机会。  

慢性疼痛的负面影响

身体影响：

慢性疼痛会导致持续的身体不适和限制，包括：

疲劳：持续的疼痛会耗尽精力，导致疲劳和日常活动的耐力下降。

睡眠障碍：疼痛会扰乱睡眠模式，使人难以获得安宁的睡眠，从而进一步加剧疲劳。

活动能力下降：持续的疼痛会限制身体的运动能力，使执行日常任务或参与活动变得困难。

肌肉紧张：长时间疼痛会导致肌肉紧张和僵硬，导致额外的不适并限制身体灵活性。  

对情绪和心理健康的影响：

患有慢性疼痛会损害一个人的情绪健康，表现为以下方面：

抑郁：慢性疼痛会导致悲伤、绝望以及对以前喜欢的活动失去兴趣。

焦虑：持续存在的疼痛会引发焦虑、担忧，以及因疼痛应对日常生活的不安感。

沮丧和烦躁：处理持续的疼痛会使人更容易感到沮丧、烦躁和脾气暴躁。

孤立感：慢性疼痛可能会导致人们不愿社交，因为个人可能会因为疼痛或担心症状加剧而难以参与社交活动。

日常活动的能力：

工作：疼痛可能会影响工作表现，导致效率下降、缺勤或难以维持正常工作。

家务和自我护理：清洁、烹饪或个人卫生等日常任务可能变得更困难和耗时。

社交和娱乐活动：参加社交活动或从事兴趣爱好可能会因疼痛而受到限制，从而影响整体生活质量。

人际关系：慢性疼痛会影响与家人、朋友和伴侣的关系，因为疼痛会影响情绪、沟通和一起进行的活动。  

管理慢性疼痛

为了有效地管理慢性疼痛，需要采取多方面的方法，结合医学干预、医学补充技术和心理社会干预。

医学手段：

药物：根据慢性疼痛的具体原因和性质，医疗保健专业人员可能会开出止痛药、抗炎药、肌肉松弛剂或抗抑郁药等药物来帮助控制疼痛症状。

物理治疗：物理治疗师可以提供练习、伸展运动和技巧来提高力量、灵活性和活动能力，帮助减轻疼痛并改善整体功能。

介入手术：在某些情况下，医疗保健提供者可能会推荐神经阻滞、注射或植入装置等干预措施，以针对特定的疼痛源并提供缓解。  

医学辅助技术：

身心技巧：冥想、深呼吸练习和正念等练习可以帮助减轻压力、促进放松和缓解疼痛症状。

身体活动：进行适当的低强度运动，例如散步、游泳或温和的瑜伽，可以改善身体机能，释放内啡肽（天然止痛药）并增强整体健康。

热疗和冷疗：对某些受影响的部位进行热敷或冷敷可能可以暂时缓解疼痛、减轻炎症并促进肌肉放松。

心理治疗：

认知行为疗法 （CBT）：CBT 帮助个体识别和改变与疼痛相关的消极思维模式和行为，它也包含了一系列管理疼痛的具体技巧。

放松技巧：渐进式肌肉放松、引导想象和深呼吸练习等技巧可以帮助个人放松肌肉、减轻紧张并更有效地控制疼痛。

临床催眠：由训练有素的专业人员进行的临床催眠可以帮助个人进入深度放松和高度专注的状态。临床催眠并非像电影电视上展现的那样怪力乱神，请点击这里了解更多关于临床催眠的科学描述。数十年的科学研究显示，对于大部分人来说，临床催眠可以很好地缓解疼痛。它可以通过转移注意力、改变感知和促进放松反应来控制疼痛。

接纳承诺疗法（ACT）：根据美国心理学会（APA）的评定，ACT是针对慢性疼痛最为有效的心理疗法之一。ACT 侧重于帮助个人接纳痛苦作为生活的一部分，适时放下与疼痛的心理斗争，同时做一些符合人生意义感的事情。  

改变生活方式：

健康的睡眠习惯：建立好的睡眠习惯并创造舒适的睡眠环境可以提高睡眠质量并减少与疼痛相关的睡眠问题。

健康饮食：保持均衡的饮食并摄取适量的水分可以保证整体健康，减少炎症，并有助于更好地控制疼痛。

减轻压力：从事兴趣爱好、放松技巧等减轻压力的活动，或和有趣的人社交，可以帮助减轻压力及其对疼痛的影响。

请记住，治疗慢性疼痛需要根据每个人的独特需求和情况采取个性化的方法。与医生、物理治疗师和心理学家等医疗保健专业人员密切合作，制定全面的疼痛管理计划非常重要。通过结合各种策略，个人可以改善生活质量，重新获得控制，并找到管理慢性疼痛的有效方法。  

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