社交焦虑障碍（社交恐惧症）：症状，成因和治疗

害羞紧张和社交焦虑障碍的区别

当人们在与他人打交道时感到害羞（Shyness）或紧张（Nervousness）是一种极为常见的体验，即使是传统意义上的外向者在某些社交场合（比如向领导汇报，做千人演讲等）也有感到害羞或紧张的时候。

社交焦虑障碍（Social Anxiety Disorder），又称社交焦虑症或社交恐惧症，是一种更严重的问题，它表现为强烈的社交恐惧和回避。这种恐惧可能是对与他人交流感到担心，如演讲，参加社交活动或与陌生人交谈。这种恐惧可能导致人们回避大多数社交场合，进而影响他们的生活质量和个人关系。

社交焦虑症的症状

身体症状

脸红、恶心反胃、发抖、身体僵硬、无法说话、大脑一片空白、头晕目眩、哭泣以及心跳加速。

心理症状

极度担忧和紧张、高度关注自己和他人的言谈举止以免造成尴尬或冒犯他人、极度害怕他人对自己有负面看法以及害怕自己的紧张被人发现从而显得难堪。

行为症状

回避任何可能导致自己感到焦虑的社交场景，包括但不限于多人聚会、结识陌生人、搭讪和约会、上课、开会、演讲、在他人面前进食、在众目睽睽下走路、向陌生人询问信息、面试、去公共厕所以及与人对视等。

如果不得不去到让自己感到焦虑的社交场景里，人们在经历上述心理症状的同时，可能会尽量避免多说话，也可能会刻意地表现。

很多人的社交焦虑障碍症状始于青春期，但是这些症状通常没有受到应有的重视，而是被当成内向或者害羞，从而没有尽早得到干预。

注：每个人的社交焦虑症症状可能有所不同。请切勿仅依据上述症状清单或者网络上的社交焦虑症测试进行自我诊断。如果你怀疑自己患有社交焦虑症，请及时寻求注册心理学家（psychologists）或家庭医生（family doctors）、精神科医生（psychiatrists）等专业人士的评估、诊断和治疗。

社交焦虑症的不良影响

长期和严重的社交焦虑症会导致一系列的不良影响，包括但不限于低自尊、无法坚定地表达自己的看法和感受、对来自他人的批评过度敏感、社交能力不足、孤单或无法处理人际关系和亲密关系问题、学习成绩和职业发展受限、吸烟酗酒以及自杀等。

社交焦虑症的成因

与其他心理障碍（比如抑郁症和其他焦虑症）的成因一样，社交焦虑症的成因也是环境因素、生理因素、心理因素和行为因素综合作用的结果。具体来说：

环境因素：童年创伤、长期被欺负和排斥等负面社交经历。

生理因素：脑部创伤、遗传、慢性疾病、药物滥用。

心理因素：自我苛责、完美主义、自卑。

行为因素：长期回避社交、社交技能不足。

更多关于社交焦虑症的成因，可点击这里查看焦虑症的成因。

为什么社交焦虑症可能会持续很长时间？

有些时候社交焦虑症可能会持续数年甚至数十年，其中的一些原因如下：

对恐惧的回避：如前所述，人们通常会通过回避社交场合来缓解社交焦虑，但这反而会加深恐惧感。此外，习惯性地回避社交场合也会使得自己的社交能力无法得到提升，从而加深对社交的恐惧，形成恶性循环。

自我评价过低：长期的社交焦虑症可能导致自卑和自我评价过低，从而加深恐惧感。

缺乏有效干预：如果人们意识到自己可能患有社交焦虑障碍，那么自己应该及时干预，这种干预既可以是自己有意识地改变，也可以是得到专业人士的帮助，总体上人们应遵循尽早干预和方法科学的原则。如果社交焦虑症没有得到及时有效的干预，它就可能会一直持续下去。

社交焦虑症的治疗

正因为社交焦虑症的成因非常复杂，因此对社交焦虑症的治疗也需要多管齐下，具体来说包括以下几类治疗方式：

药物治疗

社交焦虑症症常用的药物治疗包括：选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）、血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、抗精神病药（Antipsychotics）、苯二氮䓬类药物（Benzodiazepines）和抗焦虑剂（Anxiolytics）等。不是所有社交焦虑症患者都需要服药，并且每种药物都一定程度的不良反应和依赖性。因此，在“是否需要吃药”、“吃什么药”、“该药物有什么不良反应和依赖性”这三个问题上，社交焦虑症患者需要与自己的家庭医生或精神科医生紧密沟通，及时向医生提出自己的任何疑问。

心理治疗

有大量研究显示，心理治疗对社交焦虑症有非常好的疗效，比如认知行为治疗（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）、接纳承诺治疗（Acceptance and Commitment Therapy，ACT）、暴露治疗（Exposure Treatment）等。每种心理治疗方法都有自己的特点，很多专业人士也会同时结合多种疗法。因此，找到适合你的专业人士和你认同的治疗方法非常重要。

总的来说，社交焦虑症的心理治疗内容主要包括了解自己的症状、学会放松自己的身体、以更全面的视角看待问题、学习有效的社交技巧、妥善应对焦虑情绪以及有序逐步地开展社交训练，进而打破因为回避社交从而使得社交焦虑越来越严重的恶性循环。

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